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营养素对冠心病的影响_冠心病食疗

来源:海鲜餐菜谱    时间:2019-05-18




绝大多数由动脉粥样硬化引起。高、高动物脂肪饮食在动脉粥样硬化的发生上是重要因素之一。欧洲一些国家在第二二次世界大战期间,由于食品的普遍缺乏,很少发生;战后经济逐渐恢复,食品供应充足,饮食过量,动脉硬化的发病率便日益增多,年轻人也有发生。在同一社会中,生活富裕的人群发病率高,生活贫困的人或者信仰宗教实行严格素食的人群动脉硬化就比较少。

我国也曾作过调查研究,冠心病的发病率在内蒙和新疆哈萨克族地区最高,这与当地人民的饮食习惯密切相关。他们大多是吃牛肉、羊肉、牛油、羊油,而植物性食品则吃得很少。

冠心病的发生主要是动脉粥样硬化病变发生在冠状动脉而引起。尽管目前还没有消除动脉粥样硬化斑块的有效方法,心肌的一些器质陛病变也是不可逆的,但是冠状动脉粥样硬化是一一个进展缓慢、延续多年的病理过程,且病变的产生与进展速度,同日常饮食营养因素有直接或间接关系。因此,某些具有针对性的饮食调理对控制冠状动脉粥样燹化病程的进程有很重要的意义。

1.脂类影响

(1)脂肪数量:饮食脂肪的质与量对血脂水平影响很大,饮食脂肪摄人总量与动脉粥样硬化症发病率和病死率呈明显正相关。饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素,摄入脂肪占总热能40%以上的地区,居民动脉粥样硬化发病率明显升高。日本人均摄人脂肪量为总热能的10%,动脉粥样硬化症者较为少见。故减少饮食脂肪摄入是防治冠心病的有效措施。年龄45沧州癫痫临床治疗方法岁以上者饮食脂肪供给量应占总热能的20%~25%。

(2)脂肪质量:饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要。人每天必须从食物中获得不饱和脂肪酸亚油酸,称为必需脂肪酸,是合成具有重要生理活性物质的原料,可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝,防止动脉粥样硬化形成。鱼类含有较多的多不饱和脂肪酸,吃鱼较多的日本人和吃橄榄油较多的地中海沿岸居民冠心病发病率并不高。丹麦人摄入脂肪140克/天,而英、美人为120克/天,但丹麦人冠心病发病率与病死率均低于后者,这是因为丹麦人摄入动物脂肪较少,而英、美人每天除鱼油之外摄人的动物脂肪可达100克,说明脂肪的质比量对冠心病发病影响更大。含亚油酸丰富的食物以植物油为

(3)脂肪酸比例:应注意多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例,饮食中应增加多不饱和脂肪酸,即亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸的含量,同时减少饱和脂肪酸的供给,血清总胆固醇会有中等程度下降,并降低血液凝固性。但多不饱和脂肪酸(P)与饱和脂肪酸(s)之比,即P/S比值更为重要;当前推荐P/s比值范围是从l:1~2:1。当摄人饱和脂肪酸增高时,血液胆固醇水平上升,而增加亚油酸可防止胆固醇增高。某些食物P/S比值和脂肪及胆固醇含量见表2.

(4)胆固醇:冠心痛病人的血清胆固醇明显高于正常人,多发地区居民皿清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多。饮食胆固醇摄人与动脉粥样硬化发病率呈正相关,饮食胆固醇过高可引起高胆固醇血症和动脉粥样硬化。原因可能是人肠幼儿癫痫初期表现道对胆固醇吸收比较低,食物胆固醇量越高,吸收也相应增加,但不是直线相关。每天摄人胆固醇300毫克时吸收40%~60%,进食2000~3000毫克时,最多只吸收20%。食物胆固醇对内源性胆固醇合成有反馈作用,当食物胆固醇摄入量较多时,则抑制内源性胆固醇合成。但此反馈机制仅存在于肝脏,肠道合成不受其制约;故进食胆固醇过多,仍可使血清胆固醇含量增高;而脂肪有助于胆固醇的吸收,故低胆固醇饮食同时应为低脂肪饮食。植物固醇,特别是谷固醇结构与胆固醇相似,不易被吸收,且竞争性抑制胆固醇的吸收。给予大剂量谷固醇,每日3次,每次3~6克,可使血清胆固醇明显降低

(5)磷脂:在肝脏内合成,以结合蛋白形式在血中运输,卵磷脂是血浆主要成分。卵磷脂使胆固醇酯化形成胆固醇酯,酯化作用增强时,胆固醇不易在血管壁沉积,或使血管壁内的胆固醇转入血浆而排蹦体外。黄豆卵磷脂可有效地降低血胆固醇浓度,并能防止动脉粥样硬化。

2.碳水化合物

碳水化合物也可引起症,故将高脂血症分为脂肪性和碳水化合物性高脂血症;欧美国家多为脂肪引起的高脂血症。蔗糖消耗量与冠心病发病率和死亡率的关系比脂肪消耗更重要。肝脏能利用游离脂肪酸和碳水化合物合成极低密度脂蛋白(ⅥDL),故碳水化合物摄人过多,同样能使血清甘油三酯增高。碳水化合物过多可致肥胖,而肥胖是高脂血症易发凶素。碳水化合物摄人量和种类与冠心病发病率有关,当碳水化合物的摄人以淀粉为主时,肝癫痫病检查项目有哪些脏和血清中的甘油三酯含量比食用果糖或葡萄糖时低;果糖对甘油三酯影响比蔗糖大,说明果糖更易合成脂肪,其次为葡萄糖,淀粉更次之。

3.蛋白质

供给动物蛋白质越多,动脉粥样硬化形成所需要的时间越短,且病变越严重。动物蛋白升高血胆固醇作用比植物蛋白质明显。植物蛋白,尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化作用,用大豆蛋白替代动物蛋白,可使血胆固醇下降19%左右。动物食品含较高胆固醇及饱和脂肪酸,大豆蛋白既含有丰富的氨基酸,还含有较高的植物固醇,有利于胆酸排出,减少胆固醇合成。大豆卵磷脂对胆固醇运转有帮助作用,供给大豆蛋白不会引起冠心病发病率增加。

4.热能

维持理想体重,是预防冠心病的目标。热能过多,可引起单纯性肥胖,肥胖者血胆固醇合成增高。限制热能使体重下降,血清总胆固.醇和甘油三酯也随之下降。热能分配对血清总胆固醇有影响,如把全天热能过多地集中于某餐,可使高脂血症发病率增高。肥胖者冠心病发病率显著增高,通常热能每消耗28千焦(6.8千卡),体重降低1克。但增加热能供给同时加大活动量,无任何影响,不会导致血脂和血清总胆固醇升高。

5.维生素

(1)维生素C。可降低血清总胆固醇,因胆固醇代谢过程中,均需要维生素c参与,如缺乏则胆固醇在血中堆积,而引起动脉粥样硬化癫痫病应该怎么治效果才好。维生紊c可增加血管韧性,使血管弹性增强、脆性减少,可预防出血。生物黄酮类有类似维生素c的功能,能保护维生素c,防止降解。

(2)维生素B1。其缺乏可使心肌代谢障碍,严重时可导致心衰,出现脚气病的临床征候。供给要充足,热能越多,碳水化合物和蛋白质比例越高,则需要量越大。

(3)尼克酸。强解脂药物,大剂量治疗高脂蛋白血症有一定疗效。对极低密度脂蛋白(VIDL)和低密度脂蛋白(LDL)作用较显著,而高密度脂蛋白(HDL)则增高,有抗动脉粥样硬化功效。大剂量有不良反应,国内应用较少。

(4)维生素B6.与亚油酸同时应用,能降低血脂。能促进亚油酸转变成花生四烯酸,而花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。

(5)维生素E。维生素E对心脏及血管的作用机理比较复杂。维生素E最主要生理功能是增强细胞的抗氧化作用,防止细胞膜的氧化损伤,维持细胞功能完整性。通过接受氧而防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化,有助于维持细胞膜的完整性,提高氧利用率,使机体对缺氧的耐受力增高,增强心肌代谢应激的适应能力。维生素E可抗凝血,增强免疫功能,改善末梢循环,防止动脉粥样硬化。

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